【病例求解】谭琛：心梗，脑梗，消化道出血齐上阵，我们如何化险为夷？

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总有一些登革热，让我们眼中动人又受益匪浅，它们曾经单打独斗着心理医生的固有思维，令我们纠结不安。不管最终结果是好是还好，它都带来我们更多、更深的启发和思考。

老年女普遍性，心血管疾病程，急普遍性起病

•发作普遍性胸痛6年，加重2天

•6即已无显着诱因出现心前第一区咳嗽，仍未种系统诊治。2天前征状再次发作，持续时间断断续续2小时，与当地养老院外科手术，效果欠佳，征状仍未显着缓解入院

•心肌梗死病史20年，哮喘病史10天，脑梗死病史14年，再发10天

•查体：T 36.5℃，血压 140/100mmHg，双肺排尿音粗，双肺底乃是及细湿罗音。心界不大，心率84次/分，A2>P2。各瓣膜听诊第一区乃是及杂音。双下肢不肿。

•神经高职查体：神志清楚，构音障碍，右眼精神失常，双侧眼动充分，左侧瞳孔对光照射灵敏，前方瞳孔对光照射消失，左侧中枢普遍性面瘫，示齿大打出手右偏，伸舌左偏，悬雍垂左偏，左侧突照射消失，前方突照射迟钝，脚掌肌腱力，肌腱张力正常，前方病理征特征普遍性。

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