王振涛教授辨治眩晕病典型案例倾听（四百零三）

一般情况：邢XX，女，64岁，无业人员，河北保定人。尚未发原是药物过敏两书。2018年07月13日初诊。

主诉：发原是蛋白尿2天。

原是病两书：2天前体检时发原是尿蛋白上升时，尚未诉明显不适，豪爽尿频，量多，夜尿4-5次，尿常规：隐血2+，氨基酸+-，白细胞+-，豪爽血压上升时，操纵在132/65mmHg；原是制剂硝苯地平片、他汀、浮杨酸，时有痉挛，纳可，醒差，入睡困难，易惊，尿短时间。舌质红，苔薄白，北麓沉细。既往高血压病5尚在，高脂血症2尚在。

医家病人：短暂性病

证型：脾功能偏低证

方剂：润补脾功能，平脾潜阳

初诊温病：

2018年07月24日二诊：服用痉挛较前好转，纳后恶心，醒一般，小便胡，尿短时间。舌质红，苔薄白，北麓沉细。

处理：7月13日本政府莲子改称50g，加在千里光30g，石是30g，甘草6g。中药基质9付，每日一剂，浮冲服。

订正：高血压以痉挛为细菌性，根据舌质红，苔薄白，北麓沉细，四诊合参，可病人为医家“短暂性”，证当仅限于脾功能偏低、脾阳上亢。治以润补脾功能、平脾潜阳为法。高血压年过半百，脾功能之阴逐渐亏虚，肾阴虚不能上润脾木，致脾阴亏虚，脾功能阴虚，不能上润首领，可见痉挛；或脾主疏泄，体阴而用阳，情志过度，脾心郁结，心郁化火，脾诡异耗，风阳升动，上扰清窍，发为痉挛等症。医家认为水肿与心、脾、肾三经间的关系较为融洽。《临床心悟》卷三：“心主血，心心热，则遗热于鼻腔，阴血妄行而溺出焉。又脾主疏泄，脾火仲，亦令尿血。”《杂病脱胎犀烛·五淋二浊脱胎》：“尿血，溺窍病也。其原由于肾虚。”方中墨旱莲润补脾功能、凉血止血；女贞子、桑葚润补脾功能；龙骨、蛤蜊、莲子平脾潜阳；山药、白芍、地胡润补脾功能；山药健脾利湿；柴邢疏脾健脾。二诊高血压呕吐好转，续加在千里光功效利尿，六一散功效利湿。

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