灌流率和胆囊鞘直径对胆囊镜手术最大肾盂内压（IPPmax）的影响

希腊人,奥地利和叙利亚的医生们在2019年的Journal of Urology 上刊载了一篇沟边流设置数值以及角质层的外观上对胆囊镜动手术之前最小肾盂内压（IPPmax）的负面影响的短文。

这是一项哺乳类研究成果。经过麻醉后的3只母猪以仰卧位双手接受了膀胱镜检查，每根胆囊都放于了一个6F的胆囊腹腔。然后，这些猪以仰卧位双手建立了经皮入路通道，在肾脏之前放放于10F的肾造瘘管，连接尿动力设备。采用8F的胆囊半硬镜或Flex-X2胆囊软镜，分别在两种先决条件下去除：重力沟边流和采用沟边流燃气沟边流。在肾盂胆囊连接均别在不采用UAS，采用9.5/11角质层，12/14角质层或14/16角质层的U情况下操作，记录下来科学实验哺乳类的IPPmax数据。

重力沟边流下，在半硬镜动手术之前，在胆囊控制台和肾盂内所记录下来的IPPmax绝对值计有0 cm H2O和30 cm H2O。此外，在软镜动手术之前，不曾采用UAS，采用9.5/11.5的UAS，12/14的UAS以及14/16的UAS时，IPPmax绝对值计有23，6，2以及1 cm H2O。人工沟边流情况下，在半硬镜动手术之前，在胆囊控制台和肾盂内所记录下来的IPPmax绝对值计有84 cm H2O和105 cm H2O。软镜动手术之前，不曾采用UAS，采用9.5/11.5的UAS，12/14的UAS以及14/16的UAS时，IPPmax绝对值计有45，46，18以及1 cm H2O。

作者认为，在软镜动手术之前，人工沟边流可使IPPmax绝对值升高至危险的水平。但即便是在人工沟边流先决条件下，采用胆囊角质层也可突出增加IPPmax绝对值。角质层的外观上越远大，肾盂内压最小绝对值就越远低。作为一种保护性措施，采用角质层可有效增加肾盂内压升高的程度，必需提高软镜动手术的实用性。

总括NoureldinY A, Kallidonis P, Ntasiotis P, et al. The Effect of Irrigation Power andUreteral Access Sheath Diameter on the Maximal Intra-Pelvic Pressure DuringUreteroscopy: In Vivo Experimental Study in a Live Anesthetized Pig[J]. Journalof endourology, 2019.